La trocanteritis es una patología localizada en la parte externa de la cadera, y es la causa más frecuente de dolor procedente de esta articulación.
Se suele presentar en adultos entre 40 y 60 años, afectando en mayor porcentaje a mujeres (15 % de las mujeres frente al 7% de los hombres). Sin embargo, también hay tendencia a ocurrir en personas más jóvenes, especialmente en atletas.
Te contamos cuales son sus síntomas, las formas de tratamiento y cómo la fisioterapia puede contribuir a tu recuperación.
¿Qué es la trocanteritis?
La trocanteritis es la inflamación de las bolsas de líquido que rodean la articulación del fémur con la pelvis, lo que provoca un dolor difuso, continúo y sordo a nivel de la cadera.
Estas bolsas son un componente normal de las articulaciones, están rellenas de líquido sinovial y su función es facilitar el deslizamiento de los tendones. Son una especie de almohadilla que amortigua el rozamiento entre el hueso y el tendón, para evitar el daño de estas estructuras.
Se denomina trocanteritis debido a que el trocánter es la prominencia ósea lateral del fémur en la parte alta del muslo, que se localiza al presionar la cadera. En este tipo de dolor de cadera se produce un exceso de líquido en la articulación, a nivel de la inserción de los músculos glúteos y el tensor de la fascia lata, para evitar el roce del tendón y el hueso.
¿Cómo saber si el dolor de la cadera es una trocanteritis?
La trocanteritis presenta unos síntomas característicos alrededor de la cadera que pueden ayudar a su diagnostico. Estos son:
- Dolor localizado en la parte lateral externa del muslo a la altura de la cadera.
- Una sensación de malestar que va evolucionando según el grado de afectación de la lesión: inicialmente sensibilidad y rigidez de forma puntual, que se va volviendo continua, intensa e insoportable.
- Aumenta el dolor al sentarse y levantarse, caminar/correr, separar la pierna hacia el lateral o subir y bajar escaleras, ya que implica un aumento de tensión sobre las bolsas de líquido inflamadas.
- Suele molestar si se duerme acostados sobre ese lado o si permanecemos mucho tiempo sentados.
- El dolor puede llegar a asociarse a hormigueos y a irradiarse hacia la cara externa y lateral del muslo.
Para profundizar más en los signos diagnósticos y anatomía, os dejamos esta información ampliada de un artículo científico.
¿Cuál es la causa del dolor en la cadera?
Hay numerosas causas que pueden dar lugar a la aparición de esta patología en la cadera, así como ciertos factores que pueden favorecer su aparición:
- Esta afectación es más frecuente en el sexo femenino, debido a la anatomía de la pelvis.
- Alteraciones biomecánicas en la extremidad inferior (cadera, rodilla, pie) o estructuras cercanas (como columna lumbar). Por ejemplo: pie plano, diferencia de longitud en miembros inferiores y/o escoliosis.
- Debilidad en la musculatura de la cadera o desequilibrios musculares.
Estas implican una distribución anormal de la carga y del peso en la articulación.
- Sobrepeso u obesidad, ya que aumenta la carga sobre la articulación.
- Microtraumatismos repetidos en deportes o actividades de impacto excesivo sobre la cadera, que provoca el roce del tendón con el hueso y la consecuente inflamación de la bolsa. Su aparición en deportistas es provocada por sobreuso de esta región (por ejemplo, corredores de maratón).
- Trabajos que impliquen pasar muchas horas de pie.
- De forma menos frecuente, se puede producir a causa de una caída donde la zona se ha golpeado directamente, haciendo desencadenar los síntomas.
¿Qué tratamiento se aplica?
La evolución y tratamiento es diferente según el origen del dolor. En los deportistas, el dolor suele ser más intenso, de menor duración y con mayor inflamación aguda de las estructuras. Sin embargo, en las personas de más edad hay tendencia a la degeneración tendinosa del tejido, con pérdida de fuerza, y se suele alargar más en el tiempo.
En ambos casos, es esencial la valoración del especialista para su correcto diagnóstico.
El tratamiento inicial se dirige a atenuar el dolor y reducir la inflamación, con diversas técnicas fisioterápicas y adecuación de las rutinas deportivas.
Si la primera intervención es insuficiente, el siguiente escalón en la terapia puede pasar por valorar el tratamiento de infiltraciones locales con corticoides. Como última opción terapéutica, se encuentra la cirugía para actuar directamente sobre la bolsa inflamada o el hueso.
¿Qué tratamientos hacemos en la clínica RECUPERATE para la trocanteritis de cadera?
A través de la ecografía, podremos obtener una imagen de la bolsa de líquido de la cadera, que complementa el diagnóstico y mostrará la evolución. Además, sirve como método de tratamiento si el fisioterapeuta determina necesario hacer electrolisis ecoguiada directamente sobre el tejido lesionado.
Disponemos de ondas de choque, unas ondas acústicas de alta intensidad que activa la reparación del tejido mediante procesos biológicos; que han resultado muy efectivas en la disminución del dolor. (como muestra este estudio de 2018.)
La aplicación de INDIBA o diatermia consigue efectos a nivel más profundo de la cadera, mejora la circulación en el tejido afectado para poder repararlo y atenúa la sensación dolorosa en la zona.
El sistema super inductivo también aliviará el dolor mediante neuromodulación y la reducción de la espasticidad muscular.
Todas estas técnicas de última tecnología se complementan con técnicas aplicadas por el fisioterapeuta: punción seca y masaje para tratar los puntos gatillo miofasciales, causantes de tensión muscular.
Por último, te enseñaremos ejercicios de fortalecimiento y estiramiento muscular personalizados a tu caso, para mejorar la flexibilidad, resistencia, estabilización de cadera y tratar desequilibrios musculares. Es esencial un programa de ejercicios enfocados al origen del dolor y orientados a prevenir posibles recaídas futuras.
Para los más investigadores, en este artículo reciente se pueden consultar diferentes enfoques del tratamiento.
Si sufres dolor de cadera y reconoces los síntomas mencionados, no dudes en contactar con nosotros para pedir cita. Te ayudaremos a recuperarte de tu lesión de la forma más efectiva.